登记号：

粤科成登（2）字【2016】0170

登记日期：

2016.03.21

成果名称：

早产儿视网膜病的防治现状和管理模式研究

完成单位：

广东省妇幼保健院

研究人员：

罗先琼、聂 川、黄学林、黄水清、李 兵、梁志江、高利伟、张春一、江静波、张嘉雯、 杨 洋

研究时间：

2012.01 至2015.12

成果评价单位：

国家自然科学基金委员会

成果评价日期：

2016.10.08

成果应用行业：

卫生和社会工作

高新科技领域：

生物医药与医疗器械

学科分类：

简介：

一、课题来源及背景：课题来源：2012—2015年国家自然科学基金项目《早产儿视网膜病的防治现状和管理模式研究》，项目编号：71173055。项目背景：早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity，ROP)的发生主要与早产、低出生体重及氧疗有关，严重者可导致失明，已成为我国早产儿致残的主要原因之一，早期筛查早期诊断早期治疗显得尤为重要。目前，国内ROP防治主要存在以下问题：部分地区和医院ROP防治人才、技术和设备不足；资源配置不平衡等，影响我国ROP的整体防治水平。了解我国ROP的防治现状，探讨我国ROP群体防治模式和管理模式，实现资源共享，建立区域性ROP防治的长效协作机制十分必要，提高ROP整体防治水平，降低我国ROP发生率和致残率。 二、技术原理及性能指标：①体外培养出了原代未足月胎儿的视网膜微血管内皮细胞（RMECs），用体外培养的人胚视网膜微血管内皮细胞，氯化钴模拟缺氧状态，应用基因表达谱芯片技术研究基因表达的差异，发现以下差异基因：铁离子代谢相关基因、血管生成相关基因和转运相关基因。②对ROP发病率和高危影响因素进行了研究和分析。开展了ROP筛查模式研究 。③研究芬太尼联合表面麻醉在早产儿视网膜病激光光凝术中镇静镇痛的效果。④对ROP激光光凝术围手术期管理模式进行探讨。⑤对我国ROP防治现状进行了抽样调查，针对存在的问题，创建了以三级医院为依托的ROP综合防治管理模式，进行资源共享，提高整体ROP防治水平。⑦开展基层医院ROP防治指导，以人才培养、会诊、合作及专题培训等形式，开展基层医院ROP防治合作，重点解决了部分地区基层医院ROP筛查和治疗问题，强调重症ROP患者的转诊，提高治疗的及时性。降低了区域性ROP的发病率和致残率，减少了视力残障儿的发生率。 三、技术的创新性及先进性： 1、ROP防治方面：1．1 开展人胚视网膜微血管内皮细胞缺氧诱导的差异基因表达谱研究：成功培养出了原代未足月胎儿的视网膜微血管内皮细胞（RMECs），应用基因表达谱芯片技术研究ROP基因表达的差异，发现以下差异基因：铁离子代谢相关基因、血管生成相关基因和转运相关基因。1.2 创新ROP筛查模式。率先在国内采用眼科及新生儿科医生合作的筛查模式，即眼科医生于NICU床边对高危患儿进行筛查，保障了筛查和治疗的及时性。15年来我们ROP防治团队共进行ROP筛查46000例，其中治疗ROP重症患者760例，避免了758例重症ROP患儿失明，其中97%的重症患者来自于省内外各医院。 2. ROP防治现状及管理模式方面：2.1 开展与省内外基层医院的合作，协助基层医院开展ROP防治：采取请上来(即转诊)和送下去(即专家下乡)的方式协助基层医院开展工作，为基层治疗新生儿保驾护航。由于基层医院ROP防治的人才、技术和设备的缺乏，协助没有条件的基层医院开展ROP防治工作。我们的团队已经开展除清远地区以外的20个地级市及四川、贵州、广西、湖南、江西等五省份ROP患者的转诊工作。2.2 首次提出以三级医院为依托的区域性ROP防治管理模式，建立区域性ROP防治中心共享优势医疗资源，适宜技术下沉基层。而且率先在我国开展了ROP区域防治管理，已联合湖南及陕西等省和广州、深圳、佛山、珠海、惠州等地区试行开展区域性防治管理。 2.4 数年来坚持在全省乃至全国开展系统的ROP防治专题培训，累计7次，其中国家级学习班2次及学术会议1次，培训学员1700人次；研究团队相关学术专家被邀请省内外学术讲座40余次；为提高ROP防控水平培养人才，并推广ROP防治知识、技术及管理模式。 四、技术的成熟度、使用范围和安全性： 技术完全成熟。 使用范围及推广：医疗机构及医务人员。通过多种形式的培训已经推广使用情况：如省级、国家级学习班、学术会议并与基层医疗机构及省内外合作，并采用微信平台、基层会诊与指导等形式进行推广与应用。开展ROP专题培训7次，培训人员1700人次；课题组人员先后受邀参加40余次参与全国学术会议、国家级和省级继教项目的专题讲座。培养硕士研究生11名，博士研究生1名，进修生20余名；到目前为止，技术推广和学术推广涵盖广东省21地级市及部分县级医院，包括北京、江苏、云南、湖南、陕西、广西、江西等省份。无技术安全问题。 五、历年获奖情况：《早产儿视网膜病的预防和干预研究》获2010年中国妇幼保健事业成就奖一等奖。